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第四章 有八节
第一节概述;1.什么是慢性病;非传染疾病、长期持续存在。
2.特点;1.病因复杂2.起病隐匿3.病程较长4.难以治愈5.预后较差是慢性主要病因。(多项题)
一.发病率快递增长
二、慢性病主要危险因素;(致病因素)
单选题
1.
4.多部门合作;靠卫生 合作程序 部门的界限
5.人人参与;1.动员社区参与是社区预防服务的构建环节、明确与他们切身利益、起到授人以渔。
三.国家基本公共卫生服务有照片
第三章
3.生物遗传因素
4.卫生服务;健康生态学模式1.强调个体和人群健康是个体因素。2.一种思维方式
3.人体的整体过程;健康生态模型、人的先天特性、个人行为、个人家庭与社会网络、生活与工作条件
第三章预防医学基础知识体系;
第一节预防医学 概念 科学体系 健康影响因素
第二节 临床预防服务概念 个体健康危险因素评价 健康维护计划
第三节 社区公共卫生概念 实施原则 国家基本公共卫生 职业病的管理
预防医学的概念包括;1.含义;个体的确定
2.对医生的要求;预防为主、统计学、流行学、环境卫生学、社会和行为科学以及卫生管理、并通 过临床预防服务和社区预防服务、达到足进个人和群体健康预防疾病、仿制伤残和早逝的目的。
3.预防医学的特点;1.个体及确定的群体、2.注重微观和宏观相结合、3.重视个体和人群健康的社会性措施。
二.预防医学的学科体系;A流行病学B、医学统计学C、环境卫生科学D、社会与行为科学以及卫生管理E、流行病 学和医学统计学使我们医学学科的检查方法学。五大方法
三、健康影像因素1.环境因素 社会经济环境; 1.社会制定与环境;社会制度与2.个人收入和社会地位政策可通过不同的分配和福利制度、经济的发展模式、对卫生资源配置的影像人们的行为为健康和选择途径来影响以及影响人们的行为健康和选择等途径来影响人们的健康。
第三节现在医学主要治疗方法
药品的概念;医学 预防、治疗、诊断、适应或者功能主治、中药材、血清
单项选择
11.下列那种不属于药物范围(C)
A/中药
B、疫苗
C、保健品
D、血清
一.药物的治疗选则;1.吸收 排泄 性价比个体差异
单项选择题
12.下列哪项不是药物选择的原则(答C)
A、根据疾病的严重程度选择用药
B、根据患者个体差异选择药物
C、根据患者的消费能力选择药物
D、根据药物的性价比选择药物
单项选择题
14.合理用药应遵循的原则不包括(D)
A、要考虑可能出现的药物不良反应
B、明确疾病的诊断,有选择的用药
C、根据药效动力学。药代动力学的特点制定合适的计量、疗效、给药途径
D、为减少药物的不良反应、不要联合用药
多项选择题
13.关于药源性疾病说法正确的是(ABCDE)
A、甲型药源性疾病与亮效关系密切
B、乙型药源性疾病与人体特异性有关
C、长期用药致病型
D、药后效应型会导致癌症和生殖毒性的发生
E、以上说法均正确
单选选择题
15.合理使用抗生素的原则包括(A)
A合理选药和合理给药
B、合理用药和合理陪伍
C、合理选药和合理陪药
D、合理用药和合理配药
E、以上都不是
二.手术治疗
手术治疗的分类**
三.介入治疗
多项选择题
16.介入治疗的特点主要有(答BCD)
A.不可代替性
B、可重复性
C、定位准确
D、微创
E、从根本上解决问题
多项选择题
17.下列属于血管介入技术的是(ABC)
A、射频消融术
B、经导管血管栓塞术
C、心脏瓣膜成形术
D、腹水一静脉转柳术
E脑积水静脉转流术
四.放射治疗原理;是肿瘤治疗的常用方法。
是康复治疗方法包括;恢复 肌肉 并发症。
五、物理疗法的主要技术;电疗 超声 光疗 高压养疗 声光电痒
康复加工具
四、医学影像检查
1.X线成像的检查方法;普通检查、造影检查、透 视检查、摄影检查
2.数字X线成像DR和数字减影血管造影DSA
DR原理;X线转换位数字信息
DSA原理;注入造影剂前、造影剂后
3.疾病X线图像表现;大小改变 位置 形态 轮廓 密度 功能改变。
CT检查方法
1.CT检查优缺点;优点是人体组织段面像密度分析率
2.缺点是器官组织结构四肢小关节空腔器官的黏膜变化、造影剂的不良反应。
3.CT特殊检查技术;螺旋CT 容积数据
CT血管造影 血管改变剂病变与血管关系
CT仿真内镜检查 病变部位
定量CT检查骨矿部位
多层CT扫描 在一次扫描中完成多层数据采集、加快扫描速度。
多选题
7.以下选择项属于XT检查优点的有(答BCD)
A、造影剂的不良反应存在
B、扩大影像学的检查范围
C、密度分辨率高
D、能良好显示人体各部位器官结构
E、可以显示空腔器官的黏膜变化
超声成像
1.超声诊断的种类;光点 就是心脏
2.超声图像特点;四种无回声型 低回声 强回声 含气型
多选题
8.超声检查的图像中观察到较强的密集光点回声提示是何种组织(答BC)
A、尿、胆汁
B、心瓣膜 、肾包膜
C、心内膜 肾宝膜
D、肝、心肌
E、脾、心肌
超声成像
3.超声检查的主要用途;空实器官皆拿下、血液积液包胎儿、站位病变少不了、穿刺活检做铺助。
多项选择题
9.超声检查的主要用途包括(答ABCDE)
A检查囊性器官的大小和检查实质器官的形态
B、评价胎儿发育情况
C、检查积液的存在
D、检查脏器各种站位性病变
E、超声铺助下进行穿刺做针吸细胞学或组织活检
磁共振成像(MRI)
1.MRI检查方法 平扫 造影强化扫描
2..MRI图像的优缺点;优点无射线损伤更丰富的影像信息
缺点;检查时间较长 恐惧感 小关节小部位
昂贵 费用高。
多选题
10.下列常用的医学影像检查无射线损伤的是(答BD)
A.X线成像
B、超声成像
C、CT成像
D、磁共振成像
E、以上皆有射线损伤
第二章临床医学基础知识
第一节
一、临床医学的学科分类和主要特征;
按治疗手段建立的学科有哪些;内科 外科 放射 心里
治疗对象 ;妇科学 儿科 老年病 围生医学 危重 职业病学
系统或解刨部位 ;空腔 眼科 神经医学
病种 ;结核肿瘤 精神病学
诊断手段;临床 医学检验 放射诊断 (选折题)
单选选泽题
1.下列不是安人体的系统或解刨部位建立的学科;
A、口腔科学
B、眼科
C、神经病学
D、精神病学 答案D
二、临床医学的主要特征;
对象是人
探索性
启动医学研究
检验医学成果
三、循证医学的概念和核心内容;
概念;最佳证据 医学决策
核心内容;诊断 治疗 预防保健 基于可靠的 证据 成本 效益 随机对照试 验的证据 临床指南的制定和实 施
单选题
2.循环医学的带表性成果是;
A、培养素质良好的临床医学
B、临床指南的制订好实施
C、建立临床流行病学基本方法好知识
D、随机对照试验(选B)
第二节现代医学主要诊断方法好技术;
问诊 视 触 叩 听 实验室检查 心电图 超声 放射等辅助检查 临床诊断
临床诊断包括;病因诊断 病理解刨诊断 病理生理诊断
一.问诊和病史采集主要内容;一般情况 主诉 症状和体征
现病史 既往史 健康状况 疾病 外伤手术 预防注射 过敏 个人史 家族史 月经 生育史
多项选择题
3.张明在看病的过程中,医生咨询了下列问题,哪项属于既往史?(ABCD)
A、手术情况
B、传染病史
C、过敏情况
D、预防接种情况
E、病因与诱惑(选项是ABCD)
二、体格检查的基本方法有;单选题
4.体格检查有;A
A、视珍 触诊 叩诊 听诊
B、视诊 触诊 叩诊 切诊
C、视诊 巡诊 问诊 听诊
D、问诊 视诊 听诊 巡诊(选A)
单选题
5.视诊的概念;(A)
A、医生用眼睛来观察患者全身或局部表现,或借助耳鼻镜、内镜观察特殊部位。
B、通过观察病情变化来检查结果来分析病情的方法。
C、通过查看心电图、胸片,CT等检查了解病情的方法。
D、通过查看病资料了解患者病情的一中方法
三、实验室诊断;有五个部分
1.临床实验室检查的主要内容;有血液检验 体液与排泄物检验 生化物检验(生理部分 代谢功能 生化功能 毒物分析 药物浓度)免疫学检验(临床免疫学检查;免疫功能、血清学、肿瘤标志物)
肝癌患者;甲胎蛋白(AFP)
前列腺癌患者;前列腺特异性康源(PSA)
肿瘤标志物不能作为肿瘤诊断的依据。
多选题
6.临床实验室检查的主要内容包括:
A、血液学检查
B、体液与排泄物检查
C、生化学检查
D、免疫学检查
E、病原学检查(答ABCDE)
2.实验室诊断临床应用和评价
1.正常选择检查项目;发热患者、外周血白细胞、白细胞数中性细胞比值增高、化脓感染、淋巴细胞增高。
2.诊断性实验的评价指标;灵敏度有灵无异的概率。
3.特异性称真阴性无病。有灵无异
4.定量性检查项目评价方法;ROC---2ROC两种以上诊断性检查的诊断价值的比较。
3.实验室诊断的参考值范围的确定
正常值;参考值 参考范围的平均值加减两个标准差。
四.医学影像检查
常用的医学影像检查;1.X线成像
超声成像
CT成像
磁共振MRL成像
第二章节基本策略是;健康评估和控制健康风险、达到维护健康的目的。
正常健康人 ---低危人群--高危人群(亚临床状态)疾病-并发症的自然规律。
基本策略;生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性管理、残疾管理、综合的人群健康管理。(重)
多选题
在常见慢性病及其同危险因素之间的内在功效中、一下属于可改变的行为危险因素的有(A不合理膳食B吸烟C饮酒D静坐生活方式)E遗传。选ABCD。
一、生活关系管理方式;以个人或核心的卫生保健活动。直接影响人们的健康。膳食、身体活动、吸烟、适度饮酒、精神压力是目前对国人进行生活方式管理的重点。(重点)
二生活方式管理的特点
1.以个人为中心、强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主、有效整合三级预防;
控制在尚未发生之前是一级预防
早发现、早诊断、早治疗是二级预防
已经的病的促进恢复提高生存降低病死率是三级预防
单选题
以及防止伤残、促进功能恢复、提高生存质量、延长寿命、降低病死率的属于(选C)
A一级预防
B二级乙方
C三级预防
D一级和二级预防
E二级和三级预防
(重)三、健康行为改变的技术
1.教育; 传递知识、确定态度、改变行为
2.激励;正面强化、反对强化反馈促进、惩罚等措施
3.训练;通过一系列的训练与体验、培训个体掌握行为矫治。
4.营销;利用社会营销的技术推广健康行为、营造健康的大环境、促进个体改变不健康的行为。
单选题
以下不属于健康行为改变的技术(选A)
A预防 B教育 C激励 D训练 E营销
二、需求管理
一、概念 人们自己的医疗决策的作用服务效果,实质 目标 手段
二、影响需求的主要因素(重)
1.患病率影响健康服务需求、反映了人群中病的发生率。
2.个人健康服务需求是影响服务利用的重要因素。关于疾病和卫生服务益处的知识、个人的推荐法的疗效个人评估疾病问题的能力、以及个人对自己处理好疾病问题的信心等。*
3.消费者选择偏好
4.健康因素以外的动机
三、疾病管理 定义 特点1-3条
(重)1.目标人群是患有特定疾病的个体;如糖尿病管理项目的管理对象为;已诊断患有1型或2型糖尿病人。
四、灾难性病伤管理;
1.及时
2.计划
3.队伍
4.自我管理
5.患者及家人满意。
五、残疾管理
1.那些事医学因素
(重)2.那些是非医学因素;1社会心理问题2.职业因素3.伤残者与同事、主管之间的关系4.工作压力5.工作不满意程度6.工作政策和程序7.及时报告和管理受伤、事故、旷工和残疾的情况8.诉讼9.心理因素包括压抑和焦虑10.信息通道流畅性。
目标1.残疾恶化2.功能性能力3.康复和返工4.限制事项5.社会心理学6.有效沟通7.复职情况8.实行循环管理
六.综合的人群健康管理 (有图)
健康管理的特点;标准化、 足量化、个体化和系统化。
三、健康管理的理论与实践朔源
四、健康管理的科学基础
1.健康管理的科学性建立在慢性病的俩个特点上(1.)动态平衡的过程和干预策略
(2.)大部分属于可改变因素;
高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏身体活动、蔬菜和水果摄入量不足以及吸烟、都是引起慢性病的重要因素这些危险因素导致的慢性病目前难以治愈、单危险性因素本身缺是可以预防和控制的因此、健康管理即使要对这类危险因素进行早期发现、早期评估和早期干预、以实现维护健康的目的。
五、健康管理的检测步骤
第一了解和掌握健康、开展健康信息收集和健康检测。
第二关心和评价健康、开展健康风险评估和健康评估。
第三干预和促进健康、开展健康风险干预和健康促进
健康管理第三部曲:落实到健康管理的操作流程、健康体检是前提、健康风险评估是手段。健康干预是关键。健康促进是目的。
单选题
一下属于健康管理基本步骤中第三步是(D.干预和促进健康、开展健康风险干预和健康促进)
六.健康管理的服务流程
1.健康调查与健康体检;是开展健康管理的前提和基本手段、个人的年龄、性别、工作特点等进行调整。
2.收集的个体、群体就或疾病相关信息进行系统、综合、联系的科学分析与评估过程、其目的是为诊治疾病、维护、促进和改善健康管理和控制健康风险提供科学依据。
3.个人健康咨询;解释个人健康信息及健康评估结果对健康的影响、制订个人健康管理计划、提供健康指导、制订随访跟踪计划等。
4.个人健康管理后续服务;形式可以健康教育也是后续服务的重要措施、在营养改善、生活方式改变与基本控制方面有很好的效果。
5.专项的健康及基本管理服务;
(1)除了常规的健康管理服务外、还可以根据具体情况为个体和群体提供专项的健康管理服务设计通常会按病人及健康人来划分。
(2)对已患有慢性的个体、可选择针对特定基本或疾病危险因素的服务。
七、提供健康管理的机构
1.医院、健康服务机构、社会以及各种场所均可在不同的层面及深度上来开展健康管理。
2.政府也是一个广义的健康管理机构、它通过政府立法来影响人们的消费行为及人群健康风险控制的策略。
3.商业服务机构、如体检中心、医院以及保险机构的介入会提高个人参与的积极性、使健康管理服务能达到可持续发展的目的。
4.企业及集体单位也通过自主过服务外包的方式来开展健康管理。
5.健康保险公司及一些医疗保健机构一可开展健康管理服务。
第四节 临床医学在健康管理中的应用
一.健康管理与临床医学的相互关系
科学基础 学科延伸 融合并存
二.健康管理与临床医学的主要区别
多项选择题
18.下列关于健康管理说法正确的是(CD)
A/健康管理的对象是疾病期的病人(早期病人预防)
B、健康管理的工作内容包括对肌肉损伤进行物理康复治疗
C、健康管理的目的地讲预防的关口前移,维护和促进个体或群体身心健康
D、健康管理可采用健康信息系统、生物医学技术、健康估摸型、健康干预技术、健康监测与移动可穿戴技术对健康进行全面管理
E、健康管理对疾病前期、治疗期、后期进行全面管理
1、描述疾病的分布,探讨发病因素是发病率的用途。
2、射频消融术是血管性介入技术。
3、健康信念理论中信念是被认为是人们采纳有利于健康行为的基础。
4、以人为本,以健康为中心的原则。
5、在本单位连续工作15年,且距离法定退休年龄不足5年的,用人单位不得解除劳动合同。
6、肾为先天之本,脾为后天之本,肺为华盖之脏,心是君主之管,现代医学认为心是泵血器官。
7、劳动合同不包括终身合同,只有固定期限劳动合同、无固定期限劳动合同,和已完成一定工作任务为期限的劳动合同。
8、人体必须脂肪酸是亚油酸和α-亚麻酸。
9、手术可能出现的风险包括能量代谢增强。
10、统计中的结论多带有概率性。频率指一次实验结果计算得到的样本率。
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答案:当心率达到最大心率的( 60%-75% )时,身体活动水平则达到中等强度
高血压:一周7天,中低强度
普通人:5天 中|高
糖尿病:3天 中
【随访方式】
门诊随访:到门诊去,医师为患者做随访服务记录表,开展管理。
家庭随访:医师上门服务进行患者管理
电话随访:能自我管理,不需要近期检查的,通过电话随访。
集体随访:医师在社区设点定期开展讲座
总结:门诊、家庭、电话、集体随访
影响需求主要因素:患病率、感知到的需要,消费者选择择偏好,健康因素以外的动机