病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断
病前主动防,病后科学管,跟踪服务不间断
戒烟限酒
中间危险因素:肥胖加三高
妊娠期为先天因素
盐不能超过6克/每天
预防医学特点;个体和确定群体
现代医学主要治疗方法
药物:用于预防治疗诊断人的疾病
有适应症或者功能主治(有且只有药品能做到)
中药材 中药饮片 化学原料制药 制剂 抗生素 生化药品 血清 疫苗 血液制品 诊断药品
二.药物治疗
(多选)选择原则:严重程度 药动力学(药物吸收排泄) 患者个体差异 药物价格或效应(性价比)
(多选)合理用药原则:明确疾病的诊断 根据药效动力学和药代动力学制定合适剂量 考虑药物不良反应,最好达到个体化给药
药源性疾病种类(多选和单选)
甲型 乙型 长期用药致病型 药后效应型
(1甲量乙异 2长期用某种药物导致疾病 3应用后导致癌症和生殖毒性的发生)
甲量乙异 长期用药 己烯雌酚
抗生素的合理用药原则:合理选药 合理给药
手术治疗**
医学影像检查:x线成像 超声成像(考作用)
ct成像 磁共振成像(考优缺点)
一.x线成像方法
1按检查手段:普通检查 造影检查
2按成像方式:透视检查 摄影检查
x线功能(多选):大小 位置 形态 轮廓 密度 功能
二.ct的优点:1是断面像
2密度分辨率优于x线
3能检查组织密度变化 扩大影像学检查范围
缺点:1较难发现组织结构功能变化
2不宜检查四肢小关节 难以显示器官粘膜变化
3有造影剂的不良反应
ct检查方法**:平扫 造影强化 造影扫描
ct检查技术(多个单选):
1螺旋ct(容积数据)
2血管造影血管改变及病变与血管关系
3仿真内镜检查(病变部位)
4定量CT检查(骨矿含量测量)
5多层ct扫描(速度快时间段 降低x线管负荷)
三.超声成像种类:光点扫描法主要用于探测心脏
特点:无回声型(液体)
强回声型(膜)(较强的密集光点回声)
含气型(胃肠道)
(多选)超声检查主要用途:空实器官皆拿下 血液积液包胎儿 占位病变少不了 穿刺活检做辅助
四.磁共振成像
检查方法:平扫 造影强化
优缺点**(与ct优缺点做对比)
优点:无射线损伤
多轴成像 更丰富的影像信息
不受干扰 没有伪影干扰
使用钆造影剂 没有不良反应
缺点:检查时间长
患者置于磁体内有恐惧感
小关节小部位成像开展不普及
机器昂贵 检查费用高
五.其他临床辅助检查:心电图 核医学 内镜
临床医学基础知识
学科分类
治疗手段 治疗对象(危重病和职业病) 系统或解剖部位(神经病学) 病种(精神病学) 诊断手段
主要特征(多选)
对象是人 工作具有探索性 启动医学研究 检验医学成果
循证医学概念(单选) 做出医学决策的实践活动
核心内容:诊断 预防保健 (医学)
基于可靠的证据(循证)
成本-效益 (目的)
(单选) 可靠的证据:随机对照试验的证据
(单选)代表性成果:大量临床指南的制定和实施
现代医学诊断方法
主要是通过门诊的病逝采集 视触叩听的体格检查 实验室检查 心电图超声放射等辅助检查
1诊断方法四种
2问诊了解症状 (2个单选1个多选)
3体征
临床诊断包括:病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断
问诊和病史采集的主要内容***
(多选)问诊有哪些:主诉(症状和体征) 现病史(患病全过程) 既往史(单选:健康状况和患过的疾病 外伤手术 预防注射 过敏) 个人史 家族史 月经生育史
体格检查基本方法
视诊(1眼睛观察全身或局部 2借助耳鼻内镜) 触诊 叩诊 听诊
实验室诊断(多选)1血液学
2体液与排泄物
3生化学:(多选)生理成分 代谢功能 生化功能 毒物分析 药物浓度
4免疫学:(多选)免疫功能 血清学 肿瘤标志物
(单选):肝癌患者甲胎蛋白升高
前列腺特异性抗原升高
肿瘤标志物不能作为肿瘤诊断依据
5病原学:(单选)病原体检查 细菌耐药性检查
实验室诊断:1检查项目(三个单选)1发热患者:外周血白细胞变化 2化脓感染:白细胞数和中性粒细胞比值增高 3病毒感染:淋巴细胞增高
2评价指标(多选):灵敏度 特异性 准确度 (有灵无异)
3定量性检验项目评价方法(单选):ROC(接受操作性图)应用于两种以上诊断性检验
参考值范围的确定:正常值
(多选)两种表示方法:1参考值 2参考范围
一个是值 一个两个的标准差
基本卫生保健 在阿拉木图召开首次会议
概念了解
含义:1居民角度 必不可少 人人都有 国家和人民负担得起
2技术方面 3卫生方面
4政府部门角度 6社会经济发展角度 经济发展重要组成部门 精神文明建设重要内容
原则:合理布局 社区参与 预防为主 适宜技术 综合利用
四个方面:促进健康 预防保健 合理治疗 社区康复
*使用一切可能的方法 通过影响生活方式 控制自然和社会心理环境来预防和控制
特点:社会性 群众性 艰巨性 长期性
意义 充分享有健康权 促进社会经济发展 提高人人健康水平 提高精神文明水平(由多方面因素构成包括国家经济 社会 科技 文化状况 卫生工作方针政策 卫生事业发展 自然地理状况 生活方式 风俗习惯等)
重点把握1、2、3 一二三
兴起:20世纪80年代美国
健康管理和治疗没关
合理
选 给药
烟酒吃动
医学影像表现:功能改变
MRI 磁共振优缺点
预防医学概念:个体/群体。目的:保护、促进、维护健康
找出对人群健康营养的主要致病因素,以制定防制对策
“零级预防”关口前移
临床医学以病人为中心
健康管理以健康为中心
考点
危重病和职业病是按治疗对象建立学科
神经病按解剖学建立学科
精神病学按病种建立学科
随机对照试验-随机二字必须有
询证医学代表成果-临床指南
问诊有哪些内容?
既往史是哪些
生化检查包括哪些
免疫学检查包括哪些
病原学检查包括
实验诊断应用和评价重点