神经症，相对于精神障碍更轻

诊断神经症需要症状至少持续3个月

1、恐怖神经症（一定会有回避行为）

2、焦虑性神经症

紧张恐惧程度与现实情况很不相称

广泛性焦虑（症状至少6个月）

惊恐发作，也是急性焦虑

3、强迫性神经症

1、明显精神支性抑制

2、昼重夜轻

包括 轻型  无精神病性症状  有精神病性症状  复发性

抑郁发作的诊断标准：

一、症状标准

1、情趣丧失、无愉快感

2、精力减退或疲乏感

3、精神运动性迟滞或激越

4、自我评价过低

二、严重标准

社会功能受损

双向障碍：

反复出现至少两次有时躁狂、有时抑郁

持续性心境障碍

抑郁症至少持续2年

三、神经性障碍

（一）共同特点：

1、与心理社会因素有关

易患素质与人格基础

没有相应的器质性病变

神经症的类型

1、恐怖性

焦虑性

强迫性

疑病性

抑郁性

神经衰弱

人格解体神经症

病程标准：持续病程至少3个月

四、排除标准

器质性精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、各症精神病性障碍、情感

恐怖症：

是一种以过分和不合理惧怕外界客体或处境为主的神经症。

恐惧情绪采取回避行为

主要特点：

痛苦   回避

病因和发病机制

1、遗传

2、儿童期有过的体验

3、心理社会因素

4、人格特征：害羞、被动、依赖、焦虑

（三）临床表现

1、特定恐怖症

对象为特定的物体，如：动物、鲜血、尖锐锋利物体等。

常见是动物恐怖。以儿童常见

2、场所恐怖：

（1）广场恐怖症

（2）幽避恐怖症

（3)恐高症等

3、社交恐怖症：起病于少年

对象主要为社交场合和人际接触

核心症状：是对人际交往感到紧张和害怕

赤面恐怖

对视恐怖

二、焦虑性神经症（焦虑症）

（一）为发作性或持续的出现紧张不安

预感到

紧张恐惧程度与现实情况很不相称

女性多于男性

广泛性焦虑大多起病为20-40岁之间，多发生与青春后期或成年早期

（二）病因和发病机制

遗传

1、广泛性焦虑（慢性焦虑）

主要特点：

（1）焦虑的情绪体验：提心吊胆和紧张不安

植物神经功能紊乱

（2）以交感神经系统活动过度为主

如：口干、上腹不适、恶心、胀气、腹泻、心悸、出汗、尿频、尿激等

（3）运动不安

诊断标准：

6个月

2、惊恐障碍（急性焦虑）：

典型表现是：突发的心悸、胸闷、窒息感、眩晕感

诊断标准：

一个月内至少有3次惊恐发作，焦虑持续1个月。

舍曲林、怕罗西丁（塞洛特）、氟西丁、百忧解、喜普妙等。

三、强迫性神经症（强迫症）

是以不能为主观意志所克制，反复出现的观念意向和行为临床特征的一组心理障碍。

（一）共同特点：

1、自我强迫和自我反强迫同时存在。

2、焦虑、苦恼和不安。

3、有自知力，求治心切。

（二）病因和发病机制

1、遗传：5%~7%

强迫性人格