心境恶劣障碍

心境抑郁、抑郁性神经症、抑郁症（需要区分）

抑郁症又称心境恶劣障碍

女性多

（一）病因和发病机制

心理社会因素：常由心理社会因素所诱发

如：夫妻争吵、离异、亲人分别、以外伤残、工作困难、人际关系紧张等。

生物化学的改变 ：脑内去 甲肾上腺素或5-HT水平下降

人格：缺乏自信和自卑感

（二）临床表现

1、持续的、轻到中度的抑郁为主症。

2、有以下症状中至少三项：

（1）兴趣减退

（2）前途推动希望，不绝望

（3）疲乏无力

（4）自我评价降低，愿接受鼓励和赞扬

3、常有失眠，食欲、性欲下降，注意力不集中，记忆力下降。

以上症状至少持续2年，且至少三分之二的时间处于抑郁状态。

与神经衰弱鉴别：

神经衰弱：

有时有抑郁症状，临床表现主要以兴奋与易疲乏为特征

抑郁症状不是首发症状，而是继发症状

很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等，抑郁不是持久的情绪低落。

七、人格解体神经症

（1）狭义的人格解体：

“无我感”

（2）现实解体：

（3）身体解体

（4）情感解体

特征：

病人对异常体验的主观性有清楚的了解，因而感到不快和苦恼，突发时感到 惊恐不安。

病程是持续的，至少一年以上。

不仅解决个人问题，要解决来访者现实问题。