第四单元（应激相关障碍）

反应性精神障碍、心因性精神障碍

急性应激障碍：急剧、严重的精神打击 1小时内发病，通常能较快缓解（1月内）。

创伤后应激障碍：异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，延迟出现和长期持续的精神障碍。（闪回记忆）半年内发病，一般1年内恢复正常，少数持续多年或终身不愈。

适应障碍：情绪、生理、行为障碍--社会功能受损。

人格障碍、性心理障碍

（先天生物遗传素质因素与后天环境习得因素的作用）

第四单元 应激相关障碍

（反应性精神障碍）

（心因性精神障碍）

应激相关障碍：是一组主要由心理、社会因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。

一、病因

（一）社会文化因素

1、严重的生活事件

包括：灾难性事件和悲痛性事件。

2、突发的自然灾害

3、战争场面

4、日常生活中的困扰

（二）遗传因素

单卵双生者同病率为29.5%，双卵双生者的发病率，高出2.2%

（三）易感素质

1、病人在以往有应激障碍的病史。

2、病前人格不够健全，如敏感多疑、抑郁、情绪不稳定、冲动任性等。

3、对于缺少社会支持，身体健康状况较差，老年或儿童也易患本病。

二、分类

1、急性应激障碍

2、创伤后应激障碍

3、适应障碍

（1）情绪急性应激障碍：

急剧、严重的精神打击      1小时之内发病

表现：  精神运动性兴奋

             精神运动性抑制

            木僵

1月内缓解

（2）创伤后应激障碍

异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤——延迟出现和长期持续的精神障碍。

数天至半年内发病，一般在1年内恢复正常，少数可持续多年，至终生不愈。

主要表现为：

1、反复发生的创伤性体验重现、梦境，遇相似境遇反复回想

2、持续的警觉性增高

3、持续的回避； 

（3）适应障碍

情绪、生理、行为障碍——社会功能受损

表现：1、适应不良行为；退缩、不讲卫生、生活无规律 

           2、生理功能障碍：睡眠障碍、食欲不振。

遭遇生活事件后1个月内起病，症状持续一般不超过6个月。

4、对创伤性经历的选择性遗忘。

第五单元 人格障碍及性心理障碍

一、人格障碍（病态人格）

（一）概念：

是一组以 人格结构和人格特征偏离正常为特征的精神障碍。

（二）形成的原因：

1、由生物、心理、社会因素综合作用而形成。

2、儿童早期环境和家庭教育极为重要。

3、社会文化因素：恶劣的社会环境

先天生物遗传因素与后天环境习得因素的作用

（三）ICD——10：人格障碍有三要素

1、早年开始，于童年或少年起病；

2、人格的一些方面过于 突出或显著增强，导致牢固和持久地适应不良；

3、对病人带来痛苦或贻害周围

反社会型人格障碍

重要养育者身上习得而来

CCMD——3（中国精神障碍诊断标准）

一、症状标准

1、认知的异常表现

2、情感反应的异常偏离

3、控制冲动及对满足个人需要的异常偏离

4、人际关系的异常偏离